Da ciò, succintamente, emerge come oggigiorno la chirurgia di grande precisione e pressoché microchirurgica sulle strutture “nobili” come il” collo” vescicale (conservazione del “continuum epiteliale vescico-prostatico”, confezionamento del doppio sfintere secondo Malizia Pagano, recupero del muscolo retto-uretrale e rabdosfintere, ecc…) permetta di mantenere una normale minzione senza perdite di urina nel 92-95% dei casi, per cui la incontinenza urinaria non è più del 12-15,9%, ma scende al 5-8% dei casi.

Per tal motivo RAIDUE nella rubrica “MEDICINA 33” il giorno 15 giugno 2011 ha voluto nuovamente accendere i riflettori sulla Urologia dell’Ospedale di Gallarate trasmettendo un intervento chirurgico effettuato dal Prof. Roggia con lenti telescopiche e strumenti microchirurgici “da gioielliere” in un caso di asportazione radicale del tumore prostatico.

Una precisazione è però doverosa per non generare incomprensioni interpretative tra la parola “chirurgia mini-invasiva” e la parola ”chirurgia con strumentazione delicata e fine da gioielliere” (la stessa che si usa nella microchirurgia): infatti le due parole non indicano affatto la stessa metodica chirurgica! Per chirurgia mini-invasiva prostatica (sia laparoscopica che robot), si intende una tecnica che prevede di operare organi interni (prostata, ma pure polmone, tiroide, colecisti ,fegato, utero, ovaie, pancreas, ecc…) utilizzando piccoli ”fori” sulla parete esterna dell’addome attraverso i quali si introducono strumenti chirurgici appositi per poter effettuare lo intervento che viene trasmesso su un monitor televisivo (ciò vale sia per la chirurgia video-laparoscopica, sia per la chirurgia con robot): cioè in pratica nella chirurgia del tumore alla prostata realizzata con tecnica laparoscopica o con robot, si effettuano alcuni fori sull’addome, anziché una sola incisione con bisturi posta verticalmente nella parte bassa dell’addome. Attraverso questi fori (chiamate”porte”, in quanto porte di ingresso degli strumenti chirurgici) si introducono nell’addome strumenti appositi laparoscopici. In pratica la chirurgia mini-invasiva è riferita alla via di introduzione degli strumenti attraverso la parete addominale (cioè fori di 1-1,5 centimetri anziché una sola incisione con bisturi di 12-14 centimetri) e non riguarda assolutamente la tecnica operatoria “interna, nell’addome” sulla prostata, anche se sempre chirurgia di precisione.

Invece la parola ”chirurgia con strumentazione delicata da gioielliere” riguarda soltanto e specificatamente la tecnica operatoria di intervento sulla prostata, realizzata appunto mediante telescopi e microscopi frontali di ingrandimento per permettere all’urologo-operatore la migliore visione al fine di consentire l’uso appropriato strumenti finissimi “da gioielliere” sui delicatissimi sfinteri della continenza. E’ evidente al lettore come sia importante e determinante, sui risultati a distanza e permanenti dell’intervento, che la tecnica sia di massima precisione per mantenere anzitutto la continenza delle urine con normale getto minzionale, e per ridurre la percentuale di impotenza.

Da segnalare però al lettore che TUTTE LE TECNICHE operatorie sopra citate, sia mini-invasive (come la Laparoscopia e la chirurgia con Robot), sia con taglio chirurgico sull’addome, cioè cosiddette “classiche “(che possono essere “tradizionali”, oppure con moderno uso di strumentazione finissima da gioielliere e lenti telescopiche/microscopi frontali), CONSENTONO GLI STESSI E MEDESIMI RISULTATI DI GUARIGIONE DAL LATO STRETTAMENTE ONCOLOGICO: ciò significa che ai fini della asportazione radicale e completa della prostata affetta da tumore, tutte le tecniche danni gli stessi risultati di guarigione totale  (circa 96-98 % dei casi, se ovviamente il tumore è localizzato ancora entro la prostata stessa) e non c’è la supremazia di una tecnica sull’altra: la varie tecniche si differenziano invece, come sopra ricordato e segnalato, per la durata del ricovero ospedaliero e per i risultati sulla continenza delle urine e sulla attività sessuale.

Altre volte RAIUNO e RAIDUE hanno intervistato il Prof. Roggia sulla chirurgia con il laser Tullio Yag nell’INGROSSAMENTO BENIGNO DELLA PROSTATA (noto anche col nome di ADENOMA prostatico)  trasmettendo pure interventi chirurgici con suddetto laser direttamente dalla sala Operatoria Urologica dell’Ospedale di Gallarate.

Oggi si puo’ affermare che con l’uso di laser e moderni resettori “bipolari“ si possono operare per via naturale uretrale “endoscopica mini-invasiva” (e pertanto senza tagli chirurgici esterni sull’addome) tutte le prostate ingrossate benigne (chiamate scientificamente con il termine di iperplasia, o ipertrofia, o adenoma) anche se di grandissime dimensioni, e pertanto con peso superiore ai 120 -150 grammi, evitando sempre la chirurgia con taglio chirurgico sull’addome con bisturi (chiamata appunto a ”cielo aperto”): l’intervento per via naturale endoscopica, e quindi mini- invasivo, non è doloroso come invece nella tecnica classica ”a cielo aperto”, ed i rischi di complicanze serie (come l’embolia polmonare) sono decisamente ridotti al minimo rispetto alla chirurgia classica tradizionale con taglio chirurgico.